妇科门诊患者抗菌药物使用现状分析 – 现代妇科论文

妇科门诊患者抗菌药物使用现状分析 – 现代妇科论文

妇科门诊患者抗菌药物使用现状分析 - 现代妇科论文

【摘要】目的探讨妇科门诊患者抗菌药物使用现状调查,并分析合理用药措施。方法选取大化瑶族自治县妇幼保健院妇科门诊2018年1月—2019年5月收治的10536例患者,主要收集处方中的抗菌药物使用情况、不合理情况、抗菌药物使用频率。结果10536例中含有抗菌药物的处方共计5242例(占49.75%),抗菌药物的使用主要以单独用药为主,二联用药方式次之,三联用药方式较少。5242张抗菌药物处方中不合理用药处方共646张(占12.32%)。以用法用量不当以及联用方式不当为主,其他不合理使用类型均较为少见。抗菌药物使用频率较高的主要是头孢呋辛酯以及氟康唑(占20.00%)。结论妇科门诊药方存在抗菌药物使用不合理现象,医院管理人员与药师、临床医师均需对这一问题提高重视,不断学习抗菌药物相关知识,提高自身用药水平,从而为患者安全、有效治疗提供有力保证。

【关键词】抗菌药;妇科门诊;使用现状;合理用药措施

抗菌药物具有杀菌、抑菌作用,是目前治疗各项感染性疾病的常用药物。目前妇科门诊患者治疗中,抗菌药物应用逐渐增多,同时不合理用药现象也日益常见,而这会导致细菌耐药性增加,同时极易引发各种不良反应发生,也会导致患者医疗费用增加[1-2]。在治疗过程中,为确保抗菌药物使用规范化,各大医院在不断探索提高抗生素应用合理性的有效措施。本研究旨在探讨妇科门诊患者抗菌药物使用现状调查,并分析合理用药措施,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取大化瑶族自治县妇幼保健院妇科门诊2018年1月—2019年5月收治的10536例患者,年龄35~50岁,平均(40.2±2.2)岁;疾病类型:阴道炎7620例,盆腔炎1021例,宫颈炎1895例。

1.2方法

根据《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》等相关要求,结合患者临床资料以及疾病状况等内容,由医院处方点评工作小组,对这些处方中抗菌药物的应用情况进行分析,统计存在的不合理用药情况。

1.3观察指标

主要收集处方中的抗菌药物使用情况、不合理情况、抗菌药物使用频率[3]。

2结果

2.1抗菌药物使用情况

10536例中含有抗菌药物的处方共计5242例(占49.75%),抗菌药物的使用主要以单独用药为主,二联用药方式次之,三联用药方式较少。见表1。

2.2抗菌药物不合理使用情况

5242张抗菌药物处方中不合理用药处方共646张(占12.32%)。以用法用量不当以及联用方式不当为主,其他不合理使用类型均较为少见。见表2.

2.3抗菌药物使用频率

抗菌药物使用频率较高的主要是头孢呋辛酯以及氟康唑(占20.00%)。

3讨论

临床治疗中抗菌药物属于常用药物,尤其是广谱抗菌药物,近年来在各项感染性疾病治疗中的应用逐渐增多。但同时,抗菌药物滥用造成的耐药菌层出不穷,甚至有多重耐药菌的出现,给患者疾病的治疗造成严重影响,同时给抗菌药物的应用与推广带来挑战[4]。

3.1抗菌药物使用现状

笔者随机抽取本院妇科10536例处方,发现其中含有抗菌药物的处方共计5242例(占49.75%),表明本院妇科抗菌药物应用的频率较高,而且多数是单独用药,有的是两种抗菌药物联合应用,而三联用药方案相对较少。对本院抗菌药物应用情况进一步分析,发现本院存在一定的抗菌药物使用不合理问题,其常见原因为用法用量不当以及联用方式不当,此外还有药物选择、溶媒选择及无指征用药方面存在问题。具体分析如下。(1)用法用量不当。在妇科门诊实际用药过程中,抗菌药物用法不当主要涉及药物的用药途径不当以及用药频次不当,用量不当主要涉及药物剂量过高或过低。用药频次过多会导致患者的血药浓度过高,用药过量会导致患者出现不良反应,用药途径不当会直接对药效产生影响,例如:甲硝唑片原本需采用口服方式给药,但如果为患者实施阴道给药则会对药效产生影响[5-7]。另外,在妇科门诊中,部分妇科医师还存在重复用药的现象,这主要是因为部分医师对于各种抗菌药物的成分并不清楚,尤其是对于新药,缺少明确了解,导致重复用药问题,或者经过口服、静脉注射给予同类药物。比如某张处方中,给予静脉滴注青霉素,同时口服阿莫西林/头孢氨苄胶囊,但这两种药物都是B内酰胺类抗生素,属于细胞青霉素繁殖期的有效控制药物,在重复用药时,不仅会导致药物的浪费,同时还会导致药物毒性增加。(2)联用方式不当。为患者实施2种以及2种以上同类抗菌药治疗时,药物的浓度上升,会导致患者的不良反应发生风险增高。例如:如果同时为患者使用青霉素以及阿莫西林,则会导致竞争药物靶点,极易导致出现耐药菌株,同时也会使患者的用药毒性增加,不利于患者康复[8]。(3)药物选择不当。临床医师在还未明确患者实际感染类型时为患者开药,或是在不明确患者病史情况下为患者开药,均会导致药物选择不当,使药物不能达到预期的治疗效果,同时也会使患者的耐药性增加。(4)溶媒选择不当。溶媒是溶解药物的适宜液体,如果溶媒使用不当会对药物的配伍产生影响。例如:在为患者实施青霉素治疗过程中,最稳定的pH值为7,药物呈中性,需要采用浓度为0.9%的氯化钠注射液作为溶媒,但是如果采用偏碱性或是偏酸性的溶媒则会对药物的稳定产生影响。(5)无指征用药。无指征用药主要是指抗菌药物的临床用药指征不明确,医师习惯性的为患者使用抗菌药物,这不仅无法达到良好的治疗效果,同时还会对患者的病情造成影响,增加患者的经济负担以及耐药性。例如:由于病毒感染引起的普通感冒,患者大多存在一定的疾病自限性,给予患者抗菌药物治疗不仅不能达到杀死病毒的目的,同时还会对患者的病情造成不良影响。

3.2抗菌药物合理用药措施

(1)强化临床医师抗菌药物知识培训。首先,妇科门诊医师应端正自我观念,主动学习抗菌药物相关知识,对药理知识、药动力学等内容准确掌握,提高自身用药水平。医院方面应定期展开抗菌药物应用方面的培训与讲座,组织临床医师定期开展抗菌药物合理用药的相关知识宣教,提高临床医师对抗菌药物合理使用的重视程度,确保抗菌药物在临床治疗中的用药合理性以及科学性[9-10]。(2)定期展开抗菌药物临床研究。在院内定期开展抗菌药物的临床研究,并定期更新研究进展,其中包括常见各种致病菌对抗菌药物的耐药性状况,当有新药引进后,要及时将药物相关知识传达到所有药师、医师,供临床医师选择药物参考[11]。(3)建立患者电子档案。医院应为患者建立完整的电子档案,并在档案中详细记录患者的病史以及过敏史等一般资料,医师在为患者开处方时应结合患者的电子档案内容合理用药[12]。另外,开具药方之后,药师需要仔细交代患者用药后注意事项、可能的不良反应等,并要和患者加强沟通,嘱咐患者一旦出现不适症状,及时与医院联系。(4)强化临床处方监管力度。在院内建立处方管理制度,定期对院内的抗菌药物使用处方进行点评,并严格落实责任制,针对开具不合理抗菌药物处方的医师进行诫谈惩处,确保医师在开具处方时能够合理使用抗菌药物;同时应结合实际的调查结果以及抗菌药物的不合理用药类型,在院内实施持续改进措施[13]。在这一工作中,医院应将处方点评结果予以公示,并将点评考核与临床药师、医师的个人考评挂钩,增强药师、医师对抗菌药物合理应用的重视程度。在下一阶段,在临床治疗过程中,临床医师还需继续强化抗菌药物合理使用的意识,结合患者既往用药史以及实际病情发展情况,为患者合理开处方,从而有效提高患者治疗质量,同时提高抗菌药物的用药合理性。综上所述,在妇科门诊中,抗菌药物的使用现状依旧不乐观,不合理用药情况依然存在,且占比较高,因此医院需结合实际调查情况,针对抗菌药物的合理使用提出相应的改进措施,并严格落实,从而提高抗菌药物在妇科门诊中的用药合理性以及有效性。

作者:蒙日安