健康教育对经皮冠状动脉介入术的影响 – 健康教育论文

健康教育对经皮冠状动脉介入术的影响 – 健康教育论文

健康教育对经皮冠状动脉介入术的影响 - 健康教育论文

【摘要】目的:探讨系统化健康教育经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者服药依从性及生活方式的影响。方法:回顾性分析2018年2月至2019年12月该院收治的102例行PCI治疗的冠心病患者的临床资料。按护理方法不同将其分为对照组与观察组各51例。对照组给予常规健康教育,观察组给予系统化健康教育,比较两组服药依从性、健康生活方式评分及术后1年支架内再狭窄发生率。结果:观察组干预后服药依从性、健康生活方式评分高于对照组,支架内再狭窄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对PCI治疗患者实施系统化健康教育,有助于提高患者服药依从性,改善其生活方式,降低支架内再狭窄的发生风险。

【关键词】系统化健康教育;冠心病;经皮冠状动脉介入术;依从性

经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的常用手术方式,具有创伤小、疗效好的特点,能缓解患者心绞痛症状,改善心肌血液供应[1]。但患者的动脉粥样硬化状态难以改变,疾病无法根治,术后需服用药物,并养成良好的生活方式,以防止病情复发[2]。针对患者实施健康教育,对其术后自我管理有重要意义,但常规健康教育模式较为单一,患者依从性较差。系统化健康教育通过协调运用各学科知识,为患者提供个性化的健康教育,可提高宣教效果[3]。本文观察系统化健康教育对PCI治疗患者服药依从性及生活方式的影响。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018年2月至2019年12月本院收治的102例行PCI治疗的冠心病患者的临床资料。纳入标准:符合冠心病诊断标准[4];采用保守治疗无效,符合PCI治疗的适应证。排除标准:合并先天性心脏病者;合并心力衰竭者;患有认知障碍或精神疾病者。患者及家属知情本研究内容并签署知情同意书。按护理方法不同将其分为对照组与观察组各51例。对照组中男34例,女17例;年龄53~73岁,平均(61.47±4.38)岁;教育水平:小学及以下9例,初中14例,高中15例,大专及以上13例;基础疾病:高脂血症39例,高血压26例,糖尿病17例。观察组中男32例,女19例;年龄55~72岁,平均(62.39±4.56)岁;教育水平:小学及以下10例,初中13例,高中13例,大学及以上15例;基础疾病:高脂血症38例,高血压28例,糖尿病16例。两组性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规健康教育,住院期间护理人员对患者口头宣教,告知患者PCI术后按时服药的重要性,注意均衡饮食,定期进行运动保健,发生胸痛、胸闷等症状及时就诊。观察组给予系统化健康教育。(1)成立系统化健康教育小组,包含主治医生1名,责任护士3名,营养师1名,心理医生1名。主治医生与责任护士共同分析患者病情,心理医生评价患者认知功能和心理状态,根据患者病情、认知功能和心理状态制订针对性健康教育方案;营养师负责实施饮食干预。(2)院内宣教。采用视频、讲座、面对面宣教等多种模式,向患者讲解冠心病的发病原因、PCI治疗原理、术后服药治疗、饮食干预等相关知识,可针对患者病情和认知功能差异调整健康教育方案,如对文化程度低的患者,可用微信推送健康教育视频,使用通俗易懂的语言为患者讲解,而对于文化程度高、理解能力强的患者可结合宣教手册、文字、图片等多种模式,对患者进行强化宣教。(3)院外健康教育。①出院前留下患者联系方式,出院后使用电话和微信随访,每月电话随访2次,微信随时可以联系患者,并为患者发放本院自制健康教育手册和服药记录表,并叮嘱家属和患者一起学习健康教育手册,监督其遵医服药。②生活指导,按照营养师制订的方案给予患者个性化饮食指导,告知患者应注意营养均衡,少食多餐,注意低油、低脂、低盐饮食,多食用水果、蔬菜。对有抽烟、饮酒习惯的患者,指导家属监督其戒烟、戒酒。③运动指导,嘱患者定期进行低强度有氧运动,如打太极拳、散步、做广播体操等,运动时由家属监督,如果患者感到不适,应减轻运动量。④用药指导,指导家属监督患者按时、按量用药,让患者每日填写用药记录表,包括用药时间及用药剂量,每周用微信拍照上传给护士,对依从性差的患者可以打电话或上门随访。1.3观察指标(1)干预3个月后,比较两组患者的服药依从性,采用Morisky服药依从性问卷,总分为8分,8分为完全依从,6~7分为部分依从,0~5分为不依从。依从性=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。(2)比较两组生活方式健康度,采用Pender健康促进生活方式量表[5],包括人际支持发展(7条)、均衡饮食(4条)、职业安全(7条)、自我实现(9条)、运动保健(9条),每条计为0~3分,评分范围0~108分,分值与生活方式健康度呈正比。(3)比较两组患者术后1年内支架内再狭窄发生率。1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组服药依从性比较观察组服药依从性为90.20%(46/51),高于对照组的70.59%(36/51),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组干预后健康生活方式评分比较观察组干预后健康生活方式(人际支持发展、均衡饮食、职业安全、自我实现、运动保健)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3两组1年内支架内再狭窄率比较观察组1年内支架内再狭窄率为3.92%(2/51),低于对照组的15.69%(8/51),差异有统计学意义(χ2=3.991,P=0.046)。

3讨论

PCI能扩张狭窄血管,缓解冠心病患者病情,但由于中老年人自护意识及自护能力薄弱,无法遵医嘱按时服药、合理饮食、适量运动等,术后容易发生支架内再狭窄[6]。为提高冠心病患者PCI术后服药依从性,增强其遵医行为,临床需对患者实施健康教育。健康教育是一门综合型应用科学,常规健康教育多通过护理人员口述进行,患者难以在短时间内记忆护理人员所述宣教知识,可能出现自护不当,依从性差,增加复发风险[7]。系统化健康教育通过多学科协作、针对性制订教育计划,有助于优化健康教育流程,提高宣教效果[8]。本研究结果显示,观察组干预后服药依从性高于对照组,健康生活方式评分高于对照组,术后1年内支架内再狭窄率低于对照组。主要原因在于,系统化健康教育通过医护人员、心理医生、营养师协作,能够发挥各自专业优势,制订更加合理的健康教育方案,通过院内宣教,可提高患者对PCI治疗、健康生活方式及术后服药必要性的认知,增加患者危机感,促使患者自觉遵医嘱服药;通过院外随访,指导家属监督患者正确用药、合理饮食、坚持运动,并指导患者填写服药记录表,可进一步提高患者服药依从性,促进健康生活方式的养成,减少不良饮食、运动、用药习惯对冠心病病情的影响,降低术后再狭窄发生率。综上所述,对PCI治疗患者实施系统化健康教育,有助于提高患者服药依从性,改善其生活方式,降低支架内再狭窄的发生风险。

参考文献

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[3]苏玲燕,季燕华,崔红艳,等.双模式健康教育对改善冠心病患者经皮冠状动脉介入术后生活质量的影响[J].山西医药杂志,2018,47(20):2394-2397.

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[5]邹芸,郑梅.基于Pender健康促进理论下的健康教育对冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者生活方式及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(20):1531-1536.

[6]赵春莉,陶惠.经皮冠状动脉介入治疗患者冠心病危险因素2年随访结果分析[J].护理学报,2016,23(8):40-42.

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作者:张素杰 单位:汝州市第一人民医院心血管内科一病区